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亲历II型减压病:症状、治疗以及恢复状况

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发表于 2017-6-10 12:06:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 sandy 于 2017-6-10 12:07 编辑

在“减压完全靠蒙”里我曾经说过,减压是一门玄学。用更科学的话来说,其实这是一个基本的概率问题;我们通常所谓的“免减压潜水”极限的设定是以0.03%的几率为限,也就是说,一万个完全遵守免减压极限的潜水员里面,仍然有三个可能会罹患减压病。


而在减压潜水中,因为惰性气体累积过多,需要进行减压停留后才能返回水面,减压疾病的概率大为升高,虽然不同减压计划软件略有差别,比例也众说不一,但数量级都在千分或者百分数,也就是说,完全遵守规程的减压潜水员里,仍然有1%上下的人会罹患减压病。何况水下状况多变,很难完全避免减压时间被迫缩减的情况,患减压病的几率进一步升高。


我在网上流传最广的一篇文章,大概是“潜水有多少种死法”。直至如今,我仍然持有同样的观点:潜水是有风险的活动,需要谨慎从事。休闲潜水相对来说风险较低,更为可控,技术潜水的风险则大为升高,所以在进入技术潜水之前,一个对自己负责的潜水员应该了解相关的风险以及可能的应对措施。在Tech 1课程里,教练对我们说的第一句话就是:你知道周边最近的减压舱在哪里吗?不知道就不要来上课了。


我潜水算不上多,一直也比较幸运,自己体验过最不对劲的两次,都是在比较快速的上升后(例如采用40/70的GF值设置,并从底部以9米每分钟速度上升到第一个减压停留)会产生极度的困倦感,但身体其他部位并无感受。有时候开玩笑,说是不是因为我大脑是全身耗氧量最大的器官……我身边的人当中,经历过的都是常见的也较为轻微的I型减压病,最典型的是关节疼痛。比较有趣的一次是高氧减压,buddy用decoplanner算出来是40分钟,我用Shearwater的diveplanner算出来是57分钟,后来我们折中使用了50分钟,上水后我安然无恙,他反而肘关节疼痛,不过很快自愈了。


DAN(潜水员警戒网)对DCS分型的建议:https://www.diversalertnetwork.o ... and-symptoms-of-DCS


最近我有一位朋友,虽然日常潜水活动非常严谨,技术也很不错,却经历了一场II型减压病。但凡认真上课的同学都知道,II型影响到神经,是较为严重的一种。他愿意通过这个公众号和大家分享他的经历,但网络鱼龙混杂,为避免无意义的争执谩骂,我建议他匿名,如果有需要联络他,可在后台给管理员留言。以下的内容来自本人陈述,我略有整理,希望对大家有帮助。


减压病亲历者自书

潜水情况:

二人团队,开放海域,使用干衣和CCR,当天能见度不佳,流速较大,约1.5节。沿下潜绳到达水底沉船(不含穿越),深度20-40米,潜水时间36分钟左右。回程因为遇上突发状况加上流大,失落下潜绳,被意外冲出水面,出水时电脑显示还有9米还需停留1分钟,TTS 10分钟,也就是6米可能还需要停留8分钟左右。


当时采取的紧急对应措施:

返回10米深度,CCR氧分压调到1.5,补减压10分钟后升水,陆地吸氧30分钟。


症状及诊断过程:

二人中一人完全无恙,另一人最后被确诊为II型减压病。潜水当天并无严重症状,体感大致有三种:疲劳、双手肿胀和疲劳感、右脚略有发麻。


潜水后两天开始,全身都出现比较明显的症状,大致分为5条:

左手拇指发麻,有刺痛感

双手小臂发麻,握力低下

后背刺痛,腰椎部分感觉不适,肿胀

右脚从脚踝到膝盖麻木

全身疲劳,随机性的关节肿痛


潜水后第四天,没有任何好转,DAN也推荐去进行高压氧舱治疗,于是去医院检查,诊断为II型减压病,伴有脊髓神经压迫,肌肉力量低下,四肢麻木和肿痛,主要是知觉障碍,并不伴随明显的运动障碍。

医院主要的检测方法是:

1、左右对比查看知觉敏感程度,使用小冰块和锥子,查看左右对冷感和痛感的知觉

2、力量测试,握力的低下数字化(60KG⇒35KG)

3、平衡测试,走两步,猫步,闭眼单腿站立等等,这些都没什么问题


高压氧舱治疗过程:

第一次治疗使用美国海军的Table 6,全长4小时30分钟左右,开始的8分钟加压到水深18米等同气压,然后开始吸氧1小时30分钟,中间有15分钟的Air Break(停止吸氧),接下来用30分钟上升到9米等同气压,开始吸氧2小时,中间有30分钟两次的Air Break,最后用30分钟从9米恢复至正常气压,治疗结束。


(本表格与亲历者记忆有区别,建议以医嘱为准,另外我怀疑他治傻了——红牛注)


潜水后第四天,第一次治疗后的感受:

1.左手拇指发麻,有刺痛感⇒减轻

2.双手小臂发麻,握力低下⇒减轻,握力恢复95%,基本上双手都55KG以上

3.后背刺痛,腰椎部分感觉不适,肿胀⇒明显的刺痛消失,肿胀感有残留

4.右脚从脚踝到膝盖麻木⇒麻木的范围较少

5.全身疲劳,随机性的关节肿痛⇒减轻


潜水后第六天,第二次按海军T6表格治疗后的感受:

1.左手拇指发麻,有刺痛感⇒减轻

2.双手小臂发麻,握力低下⇒减轻,握力恢复60KG

3.后背刺痛,腰椎部分感觉不适,肿胀⇒明显的刺痛消失,肿胀感有残留

4.右脚从脚踝到膝盖麻木⇒麻木的范围较少

5.全身疲劳,随机性的关节肿痛⇒减轻


潜水后第九天,第三次按海军T6表格治疗后的感受:

1.左手拇指发麻,有刺痛感⇒只剩下轻微发麻

2.双手小臂发麻,握力低下⇒忽略不计

3.后背刺痛,腰椎部分感觉不适,肿胀⇒减轻

4.右脚从脚踝到膝盖麻木⇒麻木的范围较少

5.全身疲劳,随机性的关节肿痛⇒忽略不计


潜水后第十一天,第四次按海军T6表格治疗后的感受:

1.左手拇指发麻,有刺痛感⇒只剩下轻微发麻

2.双手小臂发麻,握力低下⇒忽略不计,几乎消失

3.后背刺痛,腰椎部分感觉不适,肿胀⇒减轻

4.右脚从脚踝到膝盖麻木⇒麻木的范围较少,仅剩下脚面

5.全身疲劳,随机性的关节肿痛⇒几乎忽略不计


经过累计四次T6级别的高压氧治疗,医生说身体里面的气泡可以确定已经完全去除了,就像是把伤口里面的石子给你清除出去,具体恢复则需要时间的帮助。现在比较明显有感觉的两个症状是背部腰椎的神经压迫和右脚麻木,以及双手轻微的麻木。医生说,按照以往患者的经历来看,这些症状有希望在三个月-六个月之内消失。而在减压症的病状完全消失六个月之后,才可以尝试恢复性潜水。


结语

当天朋友和我说他被冲上水面的经历时,我也没想到会这么严重,还安慰他,虽然少了十分钟减压,但你马上又下水补上了,应该问题不太大。他说,主要还是上升速度太快了。现在看来,上升速度确实是II型减压病最大的因素。   

     我们也在总结这次潜水的教训,如同我的T2教练Mario所说,同内陆湖泊和封闭空间比起来,大海是一个非常复杂的环境,可能遇到的突发状况会多得多。所以在下水前,需要尽量准确地估测环境和自己的能力,比如说在大流中是否应该使用干衣+CCR这种中性控制难度相对较大的组合,甚至需要综合考虑低能见度以及buddy能力等因素。


当然,这位可怜孩子还有一个郁闷的点,就是经历了同样的过程,他的buddy一点点症状都没有,他却这么严重,为!什!么!虽然忍不住嘲笑他说“因为你比你buddy胖啊”,但更大程度上,我还是觉得,减压是个概率问题。


以前国外的论坛里有人说,其实很多技术潜水员都得过减压病,我不明白大家为什么常常对之讳莫如深,似乎得病是多么丢人的一件事。我想说的也是,得减压病不可耻,也没人有资格嘲笑谁,因为概率可能会落到任何人的头上。感谢我这位愿意坦然分享的朋友,希望他能够早日康复,重新开始他所热爱的潜水,也希望所有的读者能够吸取教训,尽量保守地潜水。


祝大家安潜。


后记

本文写作完成后,亲历者(且用代号“小明”)的情绪终于初步恢复正常,开始以平时1/10的嘴贱程度讲述治疗花絮。


小明:哎你看看我写的治疗过程错没错,我完全凭记忆说的。豆腐:和表格有小差别,不过亲历者记错也是正常的,让红牛备注一下就好。

红牛:放心,我会写上估计他治傻了。

小明:傻没傻医生检查了,是用手指比划,看你眼神跟不跟着走。

红牛:然后没跟着走吧?

小明: 我以为他让我对眼呢……


脑子明显出了问题的小明同学还表示,难度最大的是闭眼单脚站立,他认为正常人也不一定能做到(“不是单脚站好再闭眼,是闭上眼再单脚站哦!”),当然遭到了我们的无情嘲笑。智商下降的惨重后果还波及到力量测试,当医生要求他测试握力的时候,他为了自我表现,猛力一握,结果导致肌肉拉伤,握力记录低达35公斤,不知是否极大影响了他的诊断结果。

大约医生也对他的脑子不太放心,痛感测试做得异常细致,小明委屈地表示:其实我一开始痛感就没问题,但医生就是不厌其烦拿这东西扎我,还怼我脚心!        对于接受氧舱治疗的患者,小明同学提出了一个诚恳的建议:一定要进去就开始睡觉,不然后半截会倍儿精神,只能和隔壁低压舱治疗痔疮的老头儿老太们大眼瞪小眼,四个半小时还是相当难熬的。


豆腐:你为啥不带本书进去看?

小明:这年头哪儿还有纸书啊!

最后,为了安全,附上DAN中国联系方式。


        如果你所在地区没有潜水方面医生,我们也提供了美国海军的潜水救援手册

https://pan.baidu.com/s/1eR4XrKe),但仅供参考。具体治疗方案应遵循医嘱。我们建议在任何时候(即便是未购买DAN保险)发生潜水事故,应第一时间与DAN联系。



本文已获作获作者授权转载自作者本人微信公众号,私人分享文章请保留出处及此版权声明,媒体及公众平台转载请先联系作者本人(denovo@gmail.com)获得授权。


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